Gepubliceerd op Kennisplein: 17-02-2012

Inhoudsindicatie: GGZ, zorgplicht, oorlogstrauma, tweede generatie, Voorwaarden zorgverzekering 2011, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1, 2.2 en 2.4 Bzv, art. 2.3 Rzv, verzoek afgewezen

PDF | 85Kb | 08-02-2012 | bron: Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ)

Gepubliceerd op Kennisplein: 22-02-2012

Inhoudsindicatie: Wijziging declaratiestelsel zorg. Tot 1 januari 2008 werden de door eisers verrichte werkzaamheden door gedaagde gedeclareerd via de AWBZ. Vanaf 1 januari 2008 is de psychotherapeutische zorg overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet. Per die datum moet psychotherapeutische zorg per Diagnose Behandel Combinatie (DBC) worden gedeclareerd. Bij zogenaamde overloop DBC’s worden de verrichtingen die voor 1 januari 2008 zijn verricht via de AWBZ gedeclareerd, terwijl de DBC-prijs bij de zorgverzekeraar van de patiënt wordt gedeclareerd. Geschil over de vraag wat als afspraak tussen partijen heeft te gelden ten aanzien van de afrekening van overloop DBC’s en hoe die afspraak moet worden uitgelegd. De rechtbank volgt de door eisers voorgestane uitleg van de wijze waarop de overloop DBC’s moeten worden afgerekend.

PDF | 201Kb | 01-02-2012 | bron: de Rechtspraak

Gepubliceerd op Kennisplein: 28-12-2011

Inhoudsindicatie: Geestelijke gezondheidszorg, vergoeding psychologisch onderzoek, Voorwaarden zorgverzekering 2010, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.3 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2010, verzoek afgewezen

PDF | 81Kb | 21-12-2011 | bron: Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ)

Gepubliceerd op Kennisplein: 28-12-2011

Inhoudsindicatie: GGZ, PGB, overgangsregeling AWBZ, Voorwaarden zorgverzekering 2008, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4, 2.10 en 2.16a Bzv, artikel III van het Wijzigingsbesluit Bzv, artikel 1:452, lid 6, aanhef, en onder d BW, de artikelen 6:97 en 6:74 BW, verzoek gedeeltelijk toegewezen

PDF | 119Kb | 07-12-2011 | bron: Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ)

Gepubliceerd op Kennisplein: 19-12-2011

Inhoudsindicatie: Indicatiebesluit. Voorliggende voorziening. Vervangende zorg. Heffing griffierecht.

PDF | 182Kb | 30-11-2011 | bron: de Rechtspraak

Gepubliceerd op Kennisplein: 26-10-2011

Inhoudsindicatie: Tussenuitspraak. Afwijzing verzoek om indicatie voor activerende begeleiding algemeen. Autismespectrumstoornis met narcistische en vermijdende kenmerken. Het door CIZ verrichte onderzoek was onzorgvuldig en heeft geleid tot een onvoldoende gemotiveerd besluit. De Raad draagt het College op het gebrek in het besluit te herstellen. Met het oog daarop dient CIZ nader (medisch) onderzoek dient te (laten) verrichten naar de concrete zorgvraag c.q. zorgbehoefte van appellant. Verder dient CIZ te onderzoeken en te motiveren hoe de zorgvraag van appellant zich verhoudt tot de zorgfuncties activerende begeleiding en ondersteunende begeleiding en in hoeverre een verwijzing naar een voorliggende voorziening een adequaat antwoord is op die zorgvraag. Ook dient CIZ inzichtelijk te maken of er zorg geïndiceerd zou kunnen worden zo lang behandeling van appellant de facto niet mogelijk is.

PDF | 102Kb | 12-10-2011 | bron: de Rechtspraak

Gepubliceerd op Kennisplein: 03-11-2011

Inhoudsindicatie: Geestelijke gezondheidszorg, neurofeedback, Voorwaarden zorgverzekering 2010, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, verzoek afgewezen

PDF | 89Kb | 12-10-2011 | bron: Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ)

Gepubliceerd op Kennisplein: 04-11-2011

Inhoudsindicatie: GGZ, DBC, toerekening eigen risico, Voorwaarden zorgverzekering 2009 en 2010, artt. 10, 11, 18a (oud), 19, 20 en 23 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, verzoek afgewezen

PDF | 94Kb | 12-10-2011 | bron: Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ)

Gepubliceerd op Kennisplein: 21-12-2011

Inhoudsindicatie: Besluit van 30 september 2011, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met wijziging van de te verzekeren prestaties Zorgverzekeringswet per 2012 en de eigen bijdragen daarvoor en wijziging van dat besluit en het Besluit zorgaanspraken AWBZ in verband met stringent pakketbeheer en wijziging van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten

PDF | 87Kb | 30-09-2011 | bron: overheid.nl (Nederlandse regelgeving)

Gepubliceerd op Kennisplein: 26-10-2011

Inhoudsindicatie: Afwijzing aanvraag voor een verzoek om een indicatie te stellen voor individuele begeleiding. Het medisch advies is op zorgvuldige wijze tot stand gekomen en dat het aan de besluitvorming ten grondslag liggende onderzoek zorgvuldig is geweest. De Raad kan zich voorts geheel vinden in het oordeel van de rechtbank dat sprake is van een voorliggende voorziening in de vorm van behandeling op grond van de Zorgverzekeringswet.

PDF | 96Kb | 28-09-2011 | bron: de Rechtspraak